Fragen und Antworten

Die Erbringung hausärztlicher Leistungen in der HzV geht einher mit ein paar einfachen Abrechnungsregeln. Durch die Kombination von Pauschalen und Zuschlägen mit einigen wenigen qualifikationsgebundenen Einzelleistungen können bereits ca. 90 Prozent des HzV-Honorars erreicht werden.

Um Sie bei der Abrechnung der verschiedenen HzV-Verträge mit den einzelnen Krankenkassen zu unterstützen, veröffentlichen wir hier die häufigsten Anfragen, die an die Geschäftsstelle des Bayerischen Hausärzteverbandes herangetragen werden, mit den dazugehörigen Antworten.

Wann darf / muss eine HZV-Vertreterpauschale abgerechnet werden?

Im Falle der Vertretung für einen anderen HZV-Hausarzt ist auf die korrekte Abrechnung der HZV-Patienten zu achten. Für den vertretenden Arzt ist hierbei gleichgültig, ob es sich bei dem Fall tatsächlich um eine Urlaubsvertretung handelt oder der Patient aus anderen Gründen einen anderen HZV-Arzt aufsucht.

Bei Vertretungen eines anderen HZV-Hausarztes darf die Behandlung dessen Patienten über die vertraglich definierte Vertreterpauschale abgerechnet werden. Erfassen Sie bitte für Ihre Abrechnung die Ziffer „0000“ für den Arzt-Patienten-Kontakt und zusätzlich die Ziffer „0004/VP“ für die Vertreterpauschale. Zudem können je nach HZV-Vertrag Einzelleistungen abgerechnet werden.

Eine Abrechnung der Vertreterpauschale über die KV Bayerns ist nicht zulässig und wird dem Betreuarzt bei der Quartalsabrechnung gestrichen.

Hinweis: Nutzen Sie den HZV Online Key, um den HZV-Teilnahmestatus der Patienten zu überprüfen! Um Fehlabrechnungen zu vermeiden und auch HZV-Patienten, die nicht bei Ihnen, sondern bei einem anderen Betreuarzt eingeschrieben sind, korrekt über die HZV abzurechnen, empfiehlt es sich, bei jedem Patienten eine Online-Teilnahmeprüfung durchzuführen. Nur so können Sie sicher sein, ob es sich um einen HZV-Patienten handelt oder nicht.

Wie sind die Mitteilungen des Bayerischen Hausärzteverbandes aufgegliedert und wo finde ich diese zum Nachlesen?

Die regelmäßigen HZV-Mitteilungen - Sie finden Sie auf der Website des Bayerischen Hausärzteverbandes im Bereich HZV-Verträge unter dem Menüpunkt "HZV in der Praxis" - sind in die Rubriken „Infobriefe“, „Quartalsrundfaxe“ und „Blickpunkte“ eingeteilt.

  • Infobriefe werden vertragsindividuell versendet, wenn es Neuerungen für diesen Vertrag gibt. Der Versand von Infobriefen erfolgt unregelmäßig, abhängig davon, wann es Vertragsanpassungen gibt.
  • Quartalsrundfaxe werden am Ende jeden Quartals versendet. Hierin werden sämtliche vertragliche Änderungen zum folgenden Quartal aufgegriffen und kurz zusammengefasst. Das Quartalsrundfax dient meist der Wiederholung von vertragsindividuellen Änderungen und ist ein vertragsübergreifendes Medium. Ebenso werden im Quartalsrundfax allgemeine HZV-Themen wie der HZV Online Key oder Vertreterregelungen thematisiert – je nach Bedarf.
  • Blickpunkte informieren über allgemeine, vertragsübergreifende Neuerungen, wie z.B. EBM-Änderungen, die Auswirkungen auf alle HZV-Verträge haben. Der Versand der Blickpunkte erfolgt unregelmäßig, je nach Bedarf.

 

„Wie wird die Chronikerpauschale ab dem 01.07.2019 in den TK und EK Verträgen abgerechnet?

Die wichtigen Informationen zum TK-HZV-Vertrag und EK-HZV-Vertrag – Anpassung der Vergütung für Leistungen bei der Behandlung chronisch Erkrankter, hat die HÄVG in einem Fax vom 28.06.2019 zusammengefasst:

Im Auftrag Ihres Hausärzteverbandes freuen wir uns Ihnen heute mitteilen zu können, dass wir uns mit der Techniker Krankenkassen und den im EK-HZV-Vertrag zusammengefassten Ersatzkassen auf eine Vertragsanpassung einigen konnten, die eine pauschale Vergütung beruhend auf einem einheitlichen Chroniker-Begriff vorsieht.

Das Bundesversicherungsamt (BVA) als zuständige Aufsicht der bundesunmittelbaren Krankenkassen hat die Ersatzkassen mit Bezug auf gesetzliche Änderungen zu einer unverzüglichen Vertragsanpassung aufgefordert.

Die Neuregelung gilt deshalb bereits ab dem 01.07.2019.


Bei der Vertragsanpassung besteht Einigkeit zwischen den Hausärzteverbänden und den Krankenkassen, dass für die neue Pauschale die bisherigen Finanzmittel in gleicher Höhe zur Verfügung gestellt werden. In den aktuellen Entwicklungen sehen wir das Potential, die HZV-Verträge in zentralen Elementen zu vereinheitlichen und eine Abrechnung noch komfortabler zu gestalten. Die neuen geltenden Vertragsunterlagen mit der TK stehen ab sofort auf https://www.hausaerzteverband.de/hausarztvertraege/hzv-vertraege-schnellsuche.html bereit und können dort eingesehen bzw. abgerufen werden. Für die übrigen Ersatzkassen werden die Dokumente umgehend nach Ausfertigung kurzfristig bereitgestellt.
Die Aufforderung des Bundesversicherungsamtes zur unverzüglichen Vertragsanpassung und der damit verbundenen Verhandlungen hat eine frühzeitigere Information leider nicht möglich gemacht. 

Wichtige Informationen zum TK-HZV-Vertrag - Bitte beachten!

Dem sehr guten Verhandlungsergebnis entsprechend, werden in einer Interimsphase ab dem 01.07.2019 bis einschließlich 31.12.2019 die Leistungen P3 und P4 zu einer „neuen“ P3 (Besondere Betreuungspauschale für die Behandlung eines Patienten mit chronischer Erkrankung bei kontinuierlichem Betreuungsaufwand) mit einer Vergütung von 25,00 EUR zusammengefasst. Die übrigen Leistungen gelten natürlich unverändert fort. In Ihrer Vertragssoftware (Version Q3/19) wird die bisherige Einschränkung auf bestimmte Krankheitsbilder bei der Dokumentation der 0003 nicht mehr hinterlegt sein. Um möglichen Nachdokumentationsaufwand in den Praxen zu vermeiden und um einem deutlich weiter gefassten neuen Chronikerbegriff Rechnung zu tragen, bitten wir Sie, ab dem 01.07.2019 (3. Quartal 2019) bei der Behandlung jedes Patienten mit chronischer Erkrankung und kontinuierlichem Betreuungsaufwand nach Leistungserbringung die Ziffer 0003 zu dokumentieren und abzurechnen.
Die mit der TK erzielte Vereinbarung befindet sich noch im Unterschriftenverfahren. Wir werden Sie über weitere Details wie gewohnt auf dem Laufenden halten und kontinuierlich weiter informieren.

Wichtige Informationen zum EK-HZV-Vertrag - Bitte beachten

Im EK-HZV-Vertrag werden im Sinne einer Vereinheitlichung des Chronikerbegriffs die gleichen Änderungen im Rahmen einer Interimsvereinbarung ab dem 01.07.2019 greifen. Zwar konnte die Verhandlung mit den Ersatzkassen noch nicht abgeschlossen werden, um möglichen Nachdokumentationsaufwand in den Praxen zu vermeiden, bitten wir Sie aber auch hier ab dem 01.07.2019 (3. Quartal 2019) bei der Behandlung jedes Patienten mit chronischer Erkrankung und kontinuierlichem Betreuungsaufwand nach Leistungserbringung die Ziffer 0003 zu dokumentieren. Da die Dokumentation der 0003 im EK-HZV-Vertrag durch Ihr AIS in Quartal 3/2019 nur eingeschränkt bei bestimmten Krankheitsbildern möglich ist, bitten wir Sie etwaige Fehlerhinweise bei der Dokumentation zu ignorieren und die Abrechnung des Quartals 3/2019 gegenüber dem HÄVG Rechenzentrum erst nach Einspielung des Softwareupdates für Quartal 4/2019 durchzuführen.

Wenn Sie Fragen haben, stehen wir Ihnen unter der Servicehotline 02203 / 5756 1111 oder unter Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein! gerne zur Verfügung.

Besteht eine Teilnahmepflicht an der HZV für alle Mitglieder einer BAG oder eines MVZ?

Ein Hausarzt, der Mitglied einer Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) / eines Medizinischen Versorgungszentrums (MVZ) ist, hat bei seinem Antrag auf Teilnahme an einem HZV-Vertrag sicherzustellen, dass alle hausärztlichen Mitglieder der BAG/MVZ ebenfalls an denselben HZV-Verträgen teilnehmen, bzw. ihre Teilnahme erklärt haben, soweit sie die Teilnahmevoraussetzungen erfüllen. Auch angestellte Ärzte können an den meisten HZV-Verträgen teilnehmen. Beim Anstellungsverhältnis darf es sich allerdings nicht um das eines Sicherstellungsassistenten handeln.
Durch diese Regelung sollen Doppel- und Fehlabrechnungen vermieden werden, da hierdurch den Krankenkassen finanzielle „Schäden“ entstehen können, die Ihnen gegenüber geltend gemacht werden können. (Zur Erinnerung: Leistungen, die Bestandteil der HZV-Ziffernkränze sind, dürfen nicht über die KVB abgerechnet werden. Fehlabrechnungen sind Leistungen, die ausschließlich über die KVB abgerechnet wurden anstelle über die HZV; Doppelabrechnungen sind die Leistungen, die sowohl über die HZV als auch über die KVB abgerechnet wurden.)

Welche Unterlagen brauche ich, um Patienten in die HZV einzuschreiben?

Wenn Sie Ihre Patienten in die HZV einschreiben möchten, benötigen Sie zwei Dokumente:
Die „Teilnahme- und Einwilligungserklärung“ – (für die AOK Bayern „Teilnahme- und Datenschutzerklärung“) und den HZV-Einschreibebeleg.
Um Sie bei der Einschreibung Ihrer HZV-Patienten zu unterstützen, haben wir Leitfäden erstellt, die den Prozess der Patienteneinschreibung Schritt für Schritt darstellen. Unterschieden werden muss zwischen der Einschreibung der AOK-Patienten und der Einschreibung der Patienten aller anderen Kassen. Die jeweiligen Anleitungen finden Sie hier. 

Wie wird die Impfleistung Herpes Zoster für HZV-Versicherte abgerechnet?

Seit dem 01.05.2019 ist die Impfleistung Herpes zoster (Gürtelrose) mit den Ziffern 89128 A / 89128 B (Person > 60 Jahre) sowie 89129 A / 89129 B (Person > 50 Jahre) eine Leistung der gesetzlichen Krankenkassen. Da die Impfleistung bislang noch nicht in den HZV-Ziffernkränzen enthalten ist, können diese Ziffern für HZV-Versicherte bis auf Weiteres über die Kassenärztliche Vereinigung Bayerns (KVB) abgerechnet werden.

Für weitere Informationen zur Abrechnung dieser Leistung wenden Sie sich bitte direkt an die KVB.

Bitte beachten Sie regelmäßig unsere Rundschreiben zu aktuellen Entwicklungen in den HZV-Verträgen. Wir werden Sie frühzeitig darüber informieren, wenn diese Leistung Teil der HZV-Verträge wird.

Welche Leistungen sind bei der Beschäftigung einer VERAH abrechenbar?

In den HzV-Verträgen in Bayern wird die besondere Betreuungsleistung durch eine Versorgungsassistentin in der Hausarztpraxis (VERAH®) zusätzlich vergütet.

In den HzV-Verträgen AOK Bayern, BKK, EK, und TK können Besuchsleistungen, die die VERAH erbringt als Einzelleistungen abgerechnet werden. In den HzV-Verträgen EK, TK, LKK, Bosch BKK und IKK classic wird der VERAH-Zuschlag für die Betreuung der gemäß HzV-Vertrag chronisch kranken Patienten vergütet. Im HzV-Vertrag mit der AOK Bayern wird die Beschäftigung einer VERAH mit einem Zuschlag zur Strukturpauschale für jeden eingeschriebenen HzV-Versicherten zusätzlich vergütet.

Die Übersicht der Vergütungsregeln können Sie hier einsehen, die Vergütungsregeln der einzelnen HzV-Verträge finden Sie in den jeweiligen Vertragsunterlagen unter Anlage 3.
Bitte beachten Sie, dass eine Vergütung dieser Leistungen erst möglich ist, wenn Sie die zusätzliche Qualifikation an uns mittels Meldeformular und VERAH-Urkunde gemeldet haben. Die Vergütung erfolgt stets ab dem auf die Meldung folgenden Quartal.

Für wen sind die Impfziffern zur HPV-Impfung abrechenbar?

Die Impfziffern 89110A – HPV-Impfung, erste Dosis und 89110B HPV-Impfung, letzte Dosis sind seit dem 30.11.2018 auch für Jungen im Alter von 9 bis 14 Jahren über die HzV abrechenbar.

Bis zu diesem Datum waren die Impfziffern lediglich für Mädchen eine Kassenleistung.

Wie rechne ich präoperative hausärztliche Leistungen in den HzV-Verträgen ab?

In den HzV-Verträgen mit den Ersatzkassen sowie mit der SVLFG (LKK) sind Leistungen zur präoperativen Versorgung des Patienten über die Einzelleistung „2003“ abgebildet.

Die Ziffer ist vor jedem stationären Aufenthalt, bei dem eine Operation vorgesehen ist und vor jedem geplanten ambulanten oder belegärztlichen Eingriff abrechenbar, sofern die Operation 14 Kalendertag nach der Leistungserbringung erfolgt.
(Die exakten Leistungsbeschreibungen und Abrechnungsvoraussetzungen finden Sie unter bei den Vertragsunterlagen (jeweils unter Anlage 3).

In den Hzv-Verträgen mit AOK, BKK/Bosch BKK, TK und IKK classic sind Leistungen zur OP-Vorbereitung in der Pauschale enthalten und somit bereits abgegolten.

Eine Übersicht über die Abrechenbarkeit einzelner EBM-Ziffern finden Sie auch auf unserer Homepage bei den Abrechungsübersichten.

Wie rechne ich Leistungen innerhalb einer BAG/eines MVZ durch einen Stellvertreter korrekt ab?

Ein Stellvertreterarzt ist ein Hausarzt, der als Praxispartner oder angestellter Arzt des HzV-Betreuarztes innerhalb einer Einzelpraxis/BAG/eines MVZ die Vertretung des HzV-Betreuarztes übernimmt. Bitte achten Sie darauf, dass alle hausärztlichen Mitglieder in einer BAG/einem MVZ an den HzV-Verträgen teilnehmen, sofern die Teilnahmevoraussetzungen erfüllt sind.

Die Abrechnung der vom Stellvertreter erbrachten Leistungen erfolgt innerhalb der HzV. Durch den Stellvertreterarzt erbrachte HzV-Leistungen werden bei der Abrechnung dem HzV-Betreuarzt zugeordnet, unabhängig davon, ob der Stellvertreterarzt an der HzV teilnimmt (Meldung der LANR an HÄVG erforderlich). Eine Abrechnung dieser HzV-Leistungen über die KV Bayerns ist nicht zulässig!

Der HzV-Betreuarzt darf auch Leistungen, für die er selbst keine Qualifikation oder Abrechnungsgenehmigung besitzt, durch einen Stellvertreterarzt in der BAG/MVZ erbringen lassen („delegieren“). Zu beachten ist hierbei, dass insbesondere für qualifikationsgebundene Leistungen auf dem HzV-Schein des Betreuarztes die LANR des Stellvertreterarztes dokumentiert wird, da andernfalls eine Vergütung der Leistungen nicht erfolgt. Daher sollten Sie regelmäßig die von Ihnen gemeldeten Qualifikationen/Abrechnungsgenehmigungen überprüfen (auch die der Stellvertreterärzte) und Änderungen umgehend melden.

Wie oft sende ich HzV-Einschreibebelege an die HÄVG RZ GmbH bzw. die jeweilige AOK Regionaldirektion?

Bitte senden Sie die Patienteneinschreibebelege möglichst regelmäßig an die verarbeitende Stelle, um eine flüssige Verarbeitung vor Ort zu gewährleisten und sicherzustellen, dass alle eingereichten Patienteneinschreibebelege fristgerecht verarbeitet werden können. Für Versicherte der Kassen BKK, SVLFG (LKK), TK, IKK classic und EK senden Sie die Patienteneinschreibebelege bitte direkt an die HÄVG RZ GmbH, Edmund-Rumpler-Str. 2, 51149 Köln. Patienteneinschreibebelege für Versicherte der AOK Bayern senden Sie bitte an die für Sie zuständige AOK-Regionaldirektion. Eine Liste der AOK Regionaldirektionen finden Sie unter Patienteneinschreibung / Einschreibefristen am Seitenende.

Bitte beachten Sie: Die Teilnahme der Patienten an der HzV beginnt nach Prüfung durch die jeweilige Krankenkasse frühestens ab dem Quartal, das auf das Ende der Einschreibefrist folgt. (Bsp.: Einsendung Patienteneinschreibebeleg für BKK-Versicherten bis zum 01.11.2018 -> Teilnahme an der HzV ab 01.01.2019)

Bitte verwenden Sie für die Einschreibung den Beleg +99773+ ausschließlich für Versicherte der AOK Bayern und den Beleg +9393+ ausschließlich für Versicherte der BKK, SVLFG (LKK), TK, IKK classic und EK. Die HzV-Belege können Sie über die jeweiligen Bestellformulare nachbestellen. Die Bestellformulare finden Sie hier.

Bin ich automatisch Mitglied im Bayerischen Hausärzteverband, wenn ich an den HzV-Verträgen teilnehme?

Um Ihre Teilnahme an den HzV-Verträgen zu beantragen, füllen Sie bitte die kassenindividuellen Teilnahmeerklärungen aus. Diese finden Sie hier

Es ist wichtig zu wissen, dass Sie mit Ihrer Teilnahme an den HzV-Verträgen zwar an der HzV teilnehmen, die der Bayerische Hausärzteverband für alle Hausärzte mit den Krankenkassen verhandelt. Allerdings bedeutet dies nicht automatisch, dass Sie dann auch Mitglied im Bayerischen Hausärzteverband sind! Hierfür müssen Sie einen gesonderten Mitgliedsantrag ausfüllen, den Sie unter www.hausaerzte-bayern.de unter der Rubrik Mitglieder finden.

Mit einer Mitgliedschaft im Verband profitieren Sie umgehend von Vorteilen

  • wie z.B. der reduzierten HzV-Verwaltungskostenpauschale (in Höhe von bis zu 0,5%),
  • von vergünstigten Fortbildungsgebühren (auch für Ihre MFA) - z.B. ShFK Thementag derzeit 130 € für Mitglieder statt 150 € für Nicht-Mitglieder - und
  • exklusiven Serviceangeboten mit Sonderpreisen sowie vielem mehr!

Wir freuen uns über jedes neue Mitglied – denn ein Verband ist nur so stark wie seine Mitglieder!

Wie fülle ich den HzV-Einschreibebeleg korrekt aus, um meine Patienten in die HzV einzuschreiben?

Für eine korrekte Einschreibung Ihrer Patienten in die HzV verwenden Sie bitte nur originale Einschreibebelege. Die Einschreibebelege sind in Ihrem HzV-Starterpaket enthalten oder können bei den Druckereien direkt angefordert werden.

Den Einschreibebeleg können Sie mit Hilfe Ihrer Software bedrucken. Für eine besonders gute Lesbarkeit empfehlen wir eine schwarze Schriftfarbe, die Schriftart Courier und die Schriftgröße 10. Bitte achten Sie bei der Bedruckung darauf, die äußere und innere Feldbegrenzung einzuhalten sowie die Formularkennzeichen (Beispiel +9393+) nicht zu überschreiben.

Da die Verarbeitung der Belege maschinell erfolgt, ist ein handschriftliches Ausstellen unzulässig. Bitte beachten Sie, dass der Einschreibebeleg nur mit Unterschrift des Patienten gültig ist.

Die HzV-Belege übersenden Sie anschließend an die HÄVG Rechenzentrum GmbH, Edmund-Rumpler-Str. 2, 51149 Köln für die Kassen BKK, EK, IKKclassic, TK und SVLFG (LKK).

Die Belege der AOK Bayern S15 senden Sie bitte an die für Sie zuständige Regionaldirektion.

Weitere Informationen zur korrekten Patienteneinschreibung in die HzV-Verträge finden Sie hier.

Bis wann muss ich organisatorische Änderungen in meiner Praxis dem BHÄV/ der HÄVG mitteilen?

Für die fristgerechte und korrekte Bearbeitung der Änderungen in Ihrer Praxis übermitteln Sie uns bitte die zu ändernden Daten bis spätestens zum 25. Tag des ersten Monats im Quartal vor der Änderung (z.B.: Änderung zum 01.01.2020 – Meldungseingang spätestens 25.10.2019) per Fax an den Bayerischen Hausärzteverband e.V. unter 089 – 127 39 27 99 oder an die HÄVG RZ GmbH in Köln unter 01805 – 002425419.

Hier stellen wir Ihnen Formulare zu den Änderungsthemen Praxiserweiterung, Praxissitzverlegung, Austritt aus der Praxis bzw. Rückgabe der Kassenzulassung und Tod des Arztes zur Verfügung. Sollte Ihr Anliegen nicht mittels der Formulare darstellbar sein, können Sie uns dieses auch in einem formlosen Schreiben per Fax (089 127 39 72 99) oder per Mail (Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein!) mitteilen.

Bitte beachten Sie unbedingt: Die Einhaltung der oben genannten Fristsetzung ist sehr wichtig für die weitere Bearbeitung Ihrer Änderungsmitteilung. Nur durch eine frühzeitige Mitteilung der Änderungen können diese berücksichtig und ein aktueller Datenbestand vorgehalten werden.
Mit der Einhaltung der Frist ersparen Sie sich selbst und Ihren Kollegen zusätzliche Umwege oder Unklarheiten.

Wie rechne ich die neuen Laborleistungen zur Vermeidung von Antibiotikaresistenzen für HzV-Patienten ab?

Zum 1. Juli 2018 stehen Ärzten neue Laborleistungen zur Vermeidung von Antibiotikaresistenzen im EBM zur Verfügung. Diese Laborleistungen können auch für HzV-Patienten per Überweisung mittels Muster 10 an Laborfachärzte überwiesen werden.

Wichtig ist auch für HzV-Patienten die Angabe der Ausschluss-Kennziffern 32004 und 32006 auf dem KV-Schein, sodass die Leistungen aus dem Wirtschaftlichkeitsbonus herausgerechnet werden können.

Bei weiteren Fragen zu den neuen EBM-Ziffern wenden Sie sich bitte direkt an die KVB.

Welche Änderungen haben sich in der HzV durch die Laborreform zum 01.04.2018 ergeben?

Für jeden HzV-Patienten, für den im aktuellen Quartal ein HzV-Fall abgerechnet wird, wird zusätzlich ein KV-Schein angelegt. Auf diesem geben Sie die Zählziffer„88192“ zur Ermittlung des Wirtschaftlichkeitsbudgets an.
Was ist neu? Seit dem 01.04.2018 erfolgt die Angabe aller vorhandenen Laborausschlussziffern auf dem KV-Schein mit der Zählziffer 88192. Weitere Informationen finden Sie hier.

Wie schreibe ich einen AOK Bayern-Patienten in den HzV-Vertrag ein?

Einschreibeberechtigt in den HzV-Vertrag AOK Bayern S15 sind alle Versicherten der AOK Bayern, die noch nicht in den HzV-Vertrag AOK Bayern eingeschrieben sind, unabhängig vom Alter des Patienten. Einen interessierten Patienten informieren Sie über die HzV und händigen ihm die Teilnahme- und Datenschutzerklärung aus und bitten ihn, diese sorgfältig durchzulesen.

Der Patient muss die Teilnahme- und Datenschutzerklärung unterschreiben. Zudem muss der Patient den vollständig bedruckten und mit Arztstempel versehenen HzV-Beleg 99773 unterschreiben. Der Patient erhält eine Kopie der Teilnahme- und Datenschutzerklärung. Das Original verbleibt in Ihren Akten und muss mindestens zehn Jahre in Ihrer Praxis aufbewahrt werden.

Den HzV-Beleg 99773 senden Sie bitte regelmäßig an die für Sie zuständige AOK Bayern Regionaldirektion. Die HzV-Belege 99773 werden bei der AOK Bayern geprüft. Liegen alle Teilnahmevoraussetzungen vor, wird die HzV-Teilnahme des Patienten bestätigt. Die Neuteilnahme von Patienten und den jeweiligen Beginn der Teilnahme können Sie weiterhin den Informationsbriefen Patiententeilnahmestatus entnehmen.

Bitte beachten Sie die Einsendefristen für die HzV-Belege für den HzV-Vertrag AOK Bayern S15:

Einsendefrist bis:  Vertragsteilnahme ab: 
 12.01.2018  01.04.2018
 13.04.2018  01.07.2018 
 13.07.2018  01.10.2018
 12.10.2018   01.01.2019

 Das genaue Vorgehen können Sie hier nochmal nachlesen. 

Wie wird das Ultraschallscreening auf Bauchaortenaneurysmen für HzV-Patienten abgerechnet?

Zum 01.01.2018 wurden die Ziffern 01747 (Aufklärungsgespräch Ultraschallscreening Bauchaortenaneurysmen) und 01748 (Ultraschallscreening auf abdominale Bauchaortenaneurysmen) neu in den EBM aufgenommen.

AOK Bayern S15:
Bis zum 31.03.2018 war die Leistung „Ultraschallscreening auf abdominale Bauchaortenaneurysmen“ mit der Ziffer 1791 bereits Bestandteil des HzV-Vertrages im AOK Bayern S15 HzV-Vertrag. Die bisherige Leistung wurde zum 01.04.2018 neu gestaltet. Eine Abrechnung der Gebührenordnungspositionen 01747 und 01748 über die KVB seit dem 01.01.2018 ist somit ausgeschlossen.

Im Folgenden finden Sie eine Übersicht der neuen Erfassungsziffern:
Zusätzlich wurde zum 01.04.2018 die neue „Leistung Sonografie Abdomen neben der Durchführung des Ultraschallscreenings auf abdominale Bauchaortenaneurysmen“ eingeführt:

Ziffer   1791A  1791B  1791C 33042A 
 Leistung  
 Beratung zum
 Ultraschallscreening
 auf abdominale   
 Bauchaorten-
 aneurysmen
 
 Durchführung des
 Ultraschallscreenings
 auf abdominale 
 Bauchaortenaneu-
 rysmen
 Ultraschallscreening
 auf abdominale
 Bauchaortenaneu-
 rysmen
 
 Sono Abdomen neben
 der Durchführung des
 Ultraschallscreenings
 auf abdominale
 Bauchaortenaneurysmen
 Besonderheit

 Einmalig für   Männer 
 ab 65. LJ

 Einmalig für Männer
 ab 65. LJ



 Abrechenbar nur
 mit KV-Genehmigung

 Einmalig, altersunabhängig
 bei Männer und
 Frauen mit  aneurysma-   assoziierten
 Todesfällen in der   Familien-
 anamnese

 Abrechenbar nur
 mit KV-Genehmigung

 Nur am selben Tag 
 abrechenbar wie 
 1791B

 Bitte beachten Sie die Honorartabelle der Anlage 3 zum HzV Vertrag mit der AOK Bayern

BKK, EK, TK, SVLFG, Bosch BKK, IKK classic:
Die Ziffern 01747 und 01748 sind nicht Bestandteil der HzV-Verträge und können über die KVB abgerechnet werden.

Muss ich für meine Teilnahme am BKK HzV-Vertrag zusätzlich auch die Teilnahmeerklärung für den Bosch BKK HzV-Vertrag ausfüllen?

JA!
Der Bayerische Hausärzteverband hat sowohl einen HzV-Vertrag mit der BKK Vertragsarbeitsgemeinschaft / GWQ ServicePlus AG als auch mit der Bosch BKK abgeschlossen. Bei beiden Verträgen ist eine eigenständige Teilnahmeerklärung Vertragsbestandteil.

Die technische Umsetzung der beiden HzV-Verträge erfolgt in Ihrer Praxissoftware allerdings einheitlich mittels des gemeinsamen HzV-Moduls BKK HzV. Die Teilnahme an lediglich einem der beiden HzV-Verträge ist aufgrund der gemeinsamen technischen Abbildung beider Verträge nicht möglich.

Damit Ihre Vertragsteilnahme am BKK HzV-Vertrag also bestätigt werden kann, benötigen wir sowohl die vollständig ausgefüllte Teilnahmeerklärung für den HzV-Vertrag mit der Vertragsarbeitsgemeinschaft / GWQ ServicePlus AG als auch die vollständig ausgefüllte Teilnahmeerklärung für den HzV-Vertrag mit der Bosch BKK.

Die Teilnahmeerklärungen der beiden HzV-Verträge finden Sie hier.
Eine Liste aller teilnehmenden Betriebskrankenkassen finden Sie hier.

In welchem Abstand dürfen bei einem HzV-Versicherten Gesundheitsuntersuchungen (Check-Up - 01732) abgerechnet werden?

Für die HzV-Verträge AOK Bayern, BKK, Bosch BKK, EK Bayern (ohne TK), IKK classic und TK ist die Gesundheitsuntersuchung mit der Ziffer 01732 für Frauen und Männer ab dem 36 Lebensjahr einmal alle zwei Kalenderjahre abrechenbar.

Im HzV-Vertrag SVLFG (LKK) kann die Gesundheitsuntersuchung mit der Ziffer 01732 für Frauen und Männer ab dem 36. Lebensjahr einmal pro Kalenderjahr abgerechnet werden.

Hierbei spielt nicht das exakte Datum der Erbringung und Abrechnung der letzten Gesundheitsuntersuchung die entscheidende Rolle, sondern das Kalenderjahr.

Bsp. 1: Am 01.09.2017 wird bei einem im AOK-HzV-Vertrag eingeschriebenen Patienten eine Gesundheitsuntersuchung durchgeführt. Die nächste Gesundheitsuntersuchung kann folglich frühestens ab Januar 2019 durchgeführt werden.

Bsp. 2: Am 01.09.2017 wird bei einem im SVLFG-HzV-Vertrag eingeschriebenen Patienten eine Gesundheitsuntersuchung durchgeführt. Die nächste Gesundheitsuntersuchung kann folglich frühestens ab Januar 2018 durchgeführt werden.

Wie rechne ich im Vertretungsfall richtig ab?

Im Falle der Vertretung für einen anderen HzV-Hausarzt ist auf die korrekte Abrechnung der HzV-Patienten zu achten.
Bei Vertretung eines anderen HzV-Hausarztes darf für die Behandlung dessen Patienten die vertraglich definierte Vertreterpauschale abgerechnet werden.

Erfassen Sie hierfür in Ihrer Praxissoftware die Ziffer „0000“ für den Arzt-Patienten-Kontakt und zusätzlich die Ziffer „0004/VP“ für die Vertreterpauschale.

Die Erfassungsziffern und die Vergütung der Vertreterpauschale sind vertragsindividuell wie folgt geregelt:

Vertrag   AOK   BKK   EK  TK  SVLFG  Bosch BKK IKKclassic
 Ziffer   0004   0004  0004  0004  0004  VP  0004
 Vergütung   13,50 €
2x/Quartal
 12,50 €
1x/Quartal
(ab Q4/2017
2x/Quartal)
17,50 €
2x/Quartal
20,00 €
1x/Quartal 
12,50 €
2x/Quartal
20,00 €
1x/Quartal
 20,00 €
1x/Quartal

Zudem können Einzelleistungen abgerechnet werden, sofern es keinen vertraglichen Ausschluss gibt.
Bitte beachten Sie hierbei die jeweiligen Regelungen der einzelnen HzV-Verträge!

Hinweis: Nutzen Sie den HZV Online Key, um den HzV-Teilnahmestatus der Patienten zu überprüfen! Um Fehlabrechnungen zu vermeiden und auch HzV-Patienten, die nicht bei Ihnen, sondern bei einem anderen Betreuarzt eingeschrieben sind, korrekt über die HzV abzurechnen, empfiehlt es sich, bei jedem Patienten eine Online-Teilnahmeprüfung durchzuführen. Nur so können Sie sicher sein, ob es sich um einen HzV-Patienten handelt oder nicht.

Überprüfung des HzV-Teilnahmestatus mit dem HZV Online Key
• Die Abfrage erfolgt, wenn der Patient über seine Krankenversichertenkarte im Abrechnungssystem aufgerufen wird.
• Die Abfrage kann zusätzlich vor Erstellung der Abrechnung erfolgen.
• Die Überprüfung ist möglich für eigene Patienten und für Vertreterpatienten.

Bis wann müssen die HzV-Abrechnungsdaten für das abgelaufene Quartal eingereicht werden?

Die Stichtage für die Abgabe der Quartalsabrechnungen können Sie hier einsehen. Bitte reichen Sie Ihre HzV-Quartalsabrechnungen rechtzeitig bis zum jeweiligen Stichtag bei der HÄVG Rechenzentrum GmbH ein – für das Quartal 2/2017 bis einschließlich Montag, 10. Juli 2017.

Eine Verlängerung der Einsendefrist ist nicht möglich.

Nutzen Sie den HZV Online Key für die Erstellung Ihrer HzV-Quartalsabrechnung. Es steht Ihnen damit ein einfacher, sicherer und schneller Weg der Abrechnungsübermittlung an das Rechenzentrum zur Verfügung. Sie können Ihre Abrechnungsdaten online übermitteln, müssen keine Abrechnungs-CDs mehr brennen und sparen sich Postlaufzeit und Porto. Während der Online-Übertragung erhalten Sie eine Rückmeldung, ob die Abrechnungsdaten im HÄVG- Rechenzentrum eingegangen sind und eine Auflistung der Abrechnungshäufigkeiten je HzV-Ziffern.

TIPP: Erstellen Sie Ihre HzV-Quartalsabrechnung vor der KV-Quartalsabrechnung. Mit Hilfe des HZV Online Key können Sie erkennen, ob die jeweiligen Patienten, z.B. Vertretungsfälle, korrekt über die HzV abgerechnet werden können. Ist dies aufgrund einer Fehlermeldung nicht der Fall, können diese Patienten dann noch im aktuellen Quartal über die KVB abgerechnet werden.

Was muss ich bei einer Änderung meiner Teilnahmedaten beachten?

Ergeben sich bei Ihnen Änderungen der persönlichen Daten, Ihrer Praxisstammdaten, Ihrer Abrechnungsgenehmigungen, Ihrer Teilnahmevoraussetzungen an der HzV oder der Praxisstruktur, dann müssen die Änderungen an die HÄVG Rechenzentrum GmbH gemeldet werden. Bitte beachten Sie dabei das Folgende:

  • Die Mitteilung der Daten sollte rechtzeitig und vor Inkrafttreten erfolgen.
  • Datenänderungen können nur schriftlich mitgeteilt werden.
  • Die Meldung kann über das Qualitätsmerkmalsdatenblatt, bzw. über das Stammdatenblatt erfolgen, welches Ihrer Quartalsabrechnung beiliegt.
  • Die Datenänderungsmeldung kann auch bequem über unsere aktualisierten Meldeformulare erfolgen.
  • Die ausgefüllten Formulare faxen Sie bitte unterschrieben an den Bayerischen Hausärzteverband unter 089/127392799 oder an die HÄVG RZ GmbH unter 01805/002425419.

Die aktuellen Meldeformulare und weitere Informationen erhalten Sie hier.

Wie können die neuen EBM-Leistungen zur Videosprechstunde bei HzV-Patienten abgerechnet werden?

Seit dem 01.04.2017 werden Videosprechstunden im EBM gefördert. Die Gebührenordnungsposition (GOP) 01439 „Betreuung eines Patienten im Rahmen einer Videosprechstunde“ sowie die GOP 01450 „Zuschlag Videosprechstunde“ können seitdem auch bei HzV-Patienten wie folgt abgerechnet werden:

  • die Abrechnung erfolgt über den KV-Schein mit der Kennzeichnung des Buchstaben „H“ mit der GOP 01439H bzw. 01450H
  • Abrechnungsvoraussetzung für beide GOP ist ein Arzt-Patienten-Kontakt, wobei dieser bei der GOP 01439 bereits in einem der beiden vorhergehenden Quartale erfolgt sein muss.

Die Kennzeichnung der GOP mittels „H“ erlaubt demnach die Abrechnung der GOP 01439 und GOP 01450 über den KV-Schein, sofern die Grundleistung, d.h. der Arzt-Patienten-Kontakt (Grundpauschale „0000“), im Rahmen der HzV erfolgt ist.

Wie werden Kinder- und Jugendvorsorgeuntersuchungen in der HzV abgerechnet?

Während die Kindervorsorgeuntersuchungen U1 bis U9 sowie die Jugendvorsorgeuntersuchung J1 generell über die HzV-Verträge in Bayern abrechenbar sind, wird die U10, U11 und J2 in einigen HzV-Verträgen über die KV abgerechnet, wobei die jeweiligen Bedingungen zu beachten sind.

Aber keine Sorge: Mit unserer Tabelle zur Abrechnung der Kinder- und Jugendvorsorgeuntersuchungen in den HzV-Verträgen behalten Sie den Überblick. Die Tabelle und weitere Informationen rund um die Erbringung und Abrechnung der Kinder- und Jugendvorsorgeuntersuchungen finden Sie hier im Bereich Abrechnungshilfen.

Wie fülle ich HzV-Teilnahmeerklärungen richtig aus?

  • Wo sind diese zu finden?
  • Auf was muss ich achten?
  • An wen sollen sie verschickt werden?

Die HzV-Teilnahmeerklärungen sind hier für jeden individuellen HzV-Vertrag zu finden.

Wichtig ist, diese aufmerksam zu lesen, korrekt und vollständig auszufüllen und an den Bayerischen Hausärzteverband beziehungsweise an die HÄVG Rechenzentrum GmbH zu schicken oder zu faxen.

Bitte beachten Sie:

  • Geben Sie die richtige Praxiskonstellation an.
  • Füllen Sie das Feld „Notwendige Angaben des Hausarztes“ vollständig aus. Nur bei Erfüllung aller aufgelisteten notwendigen Angaben kann die Teilnahme an der HzV erfolgen.

Besonderheit: In den HzV-Verträgen AOK Bayern, EK, TK und SVLFG gilt eine Übergangsfrist für die Erfüllung der Teilnahmevoraussetzungen Geriatrisches Basisassessment und Psychosomatische Grundversorgung von 12 Monaten, beim HzV-Vertrag BKK von 6 Monaten ab Teilnahmebeginn.

ACHTUNG: Beim Fehlen notwendiger Angaben muss die Teilnahmeerklärung nochmals ergänzt und zur erneuten Überprüfung an den Bayerischen Hausärzteverband oder die HÄVG Rechenzentrum GmbH geschickt werden.

Bei Erfüllung aller Voraussetzungen für eine Teilnahme an den HzV-Verträgen erhält der Arzt ein Bestätigungsschreiben mit dem Datum, ab dem Patienten erfolgreich auf den Arzt eingeschrieben werden können. Bitte beachten Sie, dass eine Einschreibung vor dem genannten Datum ungültig ist.

Kann ich die HzV-Einschreibebelege, die mit dem Adressfeld „HÄVG – c/o ARZ Service GmbH Haan“ versehen sind, noch verwenden?

HzV-Einschreibebelege mit dem Adressfeld „Haan“ sind immer noch gültig. Diese werden jedoch nicht mehr von der ARZ Service GmbH in Haan verarbeitet.

Bitte senden Sie daher alle HzV-Einschreibebelege (außer AOK Bayern) an die HÄVG Rechenzentrum GmbH in Köln, die für die Verwaltung und Bearbeitung der Patienteneinschreibebelege zuständig ist:

HÄVG Rechenzentrum GmbH
Edmund-Rumpler-Str. 2
51149 Köln

Bitte beachten Sie: HzV-Einschreibebelege der AOK Bayern (Muster +99773+) sind an die für Sie zuständige AOK-Regionaldirektion zu senden.

Die Fax-Bestellformulare für die HzV-Einschreibeunterlagen finden Sie hier.

Übersicht der gültigen HzV-Belege aller Verträge:

HzV-Vertrag Belege HzV-Versicherteneinschreibung
AOK Bayern

+99773+ 
(Bitte regelmäßig an die für Sie
zuständige AOK Bayern Regionaldirektion senden)

BKK Verbund +5135+ 
+9393+
(Übergangsfrist für +5132+)
Ersatzkassen +3333+ 
+9393+
IKK Classic +9393+
SVLFG +5115+ 
+9393+
Techniker
Krankenkasse
+5553+ 
+9393+
(Übergangsfrist für +5551+)

Senden Sie die HzV-Belege stets rechtzeitig vor der Einreichfrist postalisch an die verarbeitende Stelle.

Einreichfrist HzV-Belege AOK Bayern
Frist 13.01.2017 12.04.2017 14.07.2017 13.10.2017
HzV-Teilnahme ab 01.04.2017 01.07.2017 01.10.2017 01.01.2018
Einreichfrist HzV-Belege alle andere Kassen in Bayern
Frist 01.11.2017 01.02.2017 01.05.2017 01.08.2017
HzV-Teilnahme ab 01.01.2017 01.04.2017 01.07.2017 01.10.2017

Wie erfolgt die Abrechnung von Leistungen für Chronikerpatienten im HzV-Vertrag EK Bayern?

Für Chronikerpatienten im HzV-Vertrag EK Bayern wird durch die Abrechnung der HzV-Ziffer "0003" (P3) ein Zuschlag für den erhöhten Betreuungsaufwand definierter Krankheitsbilder i.H.v. 22,00€ unter folgender Voraussetzung vergütet: Für den Patienten muss mindestens eine definierte gesicherte und endstellige Diagnose aus den 50 Krankheitsbildern gem. Anlage 3 Anhang 2 ("große Liste") dokumentiert werden. Die Leistung wird nur dem Betreuarzt max. 1x pro Quartal vergütet.

Für besonders betreuungsintensive Chronikerpatienten wird ein Aufschlag zur P3 i.H.v. 10,00€ je Krankheitsbild vergütet. Dabei muss für den Patienten mindestens eine definierte gesicherte und endstellige Diagnose der 35 Krankheitsbilder gem. Anlage 3 Anhang 3 ("kleine Liste") dokumentiert werden. Der Aufschlag summiert sich, sobald Diagnosen aus verschiedenen Krankheitsbildern vorliegen. Die Leistung wird dem Betreuarzt 1x pro Quartal automatisch vergütet. Bitte beachten Sie, dass die vergütungsrelevanten Krankheitsbilder für die Behandlung besonders betreuungsintensiver Chronikerpatienten eine Teilmenge aus der "großen Liste" der Krankheitsbilder für die Vergütung der HzV-Ziffer "0003" (P3) darstellt.

Zusätzlich auf jede vergütete Chronikerpauschale (P3) wird ein "Zuschlag der VERAH auf P3" für die Betreuung chronisch kranker Patienten vergütet, sofern eine MFA/Arzthelferin des Betreuarztes über die Qualifikation einer VERAH verfügt. Der Zuschlag erfolgt ab dem auf den Nachweis folgenden Quartal. Diese Leistung wird dem Betreuarzt i.H.v. 5,00€ 1x pro Quartal automatisch vergütet. Weitere Bestimmungen zur Abrechnung des VERAH-Zuschlags werden in der Anlage 3 im Anhang 4 geregelt.

Wie kann die Erstellung des Medikationsplans für HzV-Patienten abgerechnet werden?

Für Patienten, die nicht in die HzV eingeschrieben sind und für die eine Chronikerpauschale (EBM: 03220, HzV: 0003/BBP) abgerechnet wird, setzt die KV Bayerns automatisch einmal pro Quartal bei allen KV-Fällen den Zuschlag für den Medikationsplan zu.

Die Chronikerpauschale (Ziffer 0003) der HzV-Verträge vergütet den erhöhten Aufwand für die Behandlung von chronisch Kranken. In diesem Zusammenhang ist auch das Erstellen eines Medikationsplans in der Ziffer 0003 enthalten und somit abgegolten. Eine zusätzliche Abrechnung ist nicht möglich.

Für Patienten, die nicht in die HzV eingeschrieben und für die keine Chronikerpauschale (EBM: 03220, HzV: 0003/BBP), sondern eine Versichertenpauschale abgerechnet wird, kann die GOP 01630 (jährlicher Zuschlag zur Versichertenpauschale 03000/04000) als Einzelleistung abgerechnet werden. Die GOP 01630 honoriert die Erstellung und Aktualisierung des Medikationsplans durch den Hausarzt.

Da die GOP 01630 nicht Bestandteil des HzV-Ziffernkranzes ist, erfolgt die Abrechnung dieser Leistung auch für HzV-Patienten bis auf weiteres über die KV Bayerns.

Eine Ausnahme bildet der HzV-Vertrag AOK Bayern und TK: Hier ist die Abrechnung der GOP 01630 für HzV-Patienten ausgeschlossen, da das Erstellen eines Medikationsplans bereits Bestandteil Grundpauschale ist und damit abgegolten ist.

  • Erfassung und Abrechnung in der Abrechnungssoftware: Für HzV-Patienten der BKK, EK, SVLFG und IKK classic ist die GOP „01630H“ auf dem KV-Abrechnungsschein einzutragen. Die Kennzeichnung der GOP mittels „H“ erlaubt die Abrechnung der Leistung 01630 über die KVB, obwohl die Grundleistung (Versichertenpauschale) im Rahmen der HzV vergütet wird.

Eine Gegenüberstellung der Leistungsziffern für die Erfassung in der HzV-Abrechnungssoftware finden Sie hier

Wohin sende ich die HzV-Einschreibebelege für die Patienteneinschreibung?

Die HzV-Belege für Versicherte der BKK, Ersatzkassen, TK, IKKclassic, SVLFG/LKK senden Sie an:

HÄVG Rechenzentrum GmbH
Edmund-Rumpler-Str. 2
51149 Köln

Bitte beachten Sie unbedingt die Postlaufzeit.
Senden Sie die Patienteneinschreibebelege daher regelmäßig, möglichst wöchentlich, an die verarbeitende Stelle.

Die Fristen und weitere Informationen zur Patienteneinschreibung der HzV-Verträge BKK, Ersatzkassen, TK, IKKclassic, SVLFG/LKK können Sie hier nachlesen.

Die HzV-Belege für Versicherte der AOK Bayern senden Sie an die für Sie zuständige Regionaldirektion. Weitere Informationen zur Patienteneinschreibung in den HzV-Vertrag AOK Bayern erhalten Sie hier.

Wie rechne ich Impfleistungen für HzV-Patienten richtig ab?

Impfleistungen sind Bestandteil der HzV-Verträge in Bayern und mittels der gültigen Erfassungsziffern entsprechend der Impfvereinbarung / Schutzimpfungsrichtlinie des GBA (gültig für TK) in der HzV-Abrechnung zu dokumentieren und zu übermitteln. 

Bei den HzV-Verträgen der AOK Bayern, BKK, Ersatzkassen, SVLFG (LKK) und TK werden die Impfleistungen als Einzelleistung vergütet.

Bei den HzV-Verträgen der Bosch BKK und IKKclassic sind die Impfleistungen Bestandteil der HzV-Grundpauschale und durch diese bereits abgegolten – die Dokumentation in der HzV-Abrechnung erfolgt dennoch mittels der Erfassungsziffern entsprechend der Impfvereinbarung.

Die Erfassungsziffern in der HzV können Sie hier nachlesen.

Kann der Praxispartner auch Einzelleistungen für den Betreuarzt erbringen?

Innerhalb einer BAG/eines MVZ ist der Praxispartner der Stellvertreterarzt des Betreuarztes. Diese Regelung gilt auch für die Erbringung von Einzelleistungen.

Der Arzt, der die Leistung erbringt, muss die entsprechenden Zusatzqualifikationen/Abrechnungsgenehmigungen (z.B. Qualifikation zur Sonografie) vorweisen. In der Praxissoftware dokumentieren Sie das durch Angabe der Lebenslangen Arztnummer (LANR) des Stellvertreterarztes, der die Leistung erbringt, zusätzlich zur entsprechenden HzV-Erfassungsziffer.

In welchen Fällen erfolgt die Vergütung der Chronikerpauschale P3 im HzV-Vertrag AOK Bayern S15?

Die Chronikerpauschale kann vergütet werden bei betreuungsintensiven Patienten mit mindestens einer Diagnose, die im Anhang 2 zur Anlage 3 des HzV-Vertrages aufgeführt ist. Weitere Voraussetzung ist, dass eine der in dieser Diagnoseliste aufgeführten Diagnosen bereits im Quartal vor dem Abrechnungsquartal vorliegt, dokumentiert und in der Abrechnung übermittelt worden ist.

Zur Abrechnung der Chronikerpauschale müssen zwei persönliche Arzt-Patienten-Kontakte mit der Ziffer „0000“ dokumentiert werden, wobei ein persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt durch zwei VERAH-Besuche mit der „1417“ ersetzt werden.

Erst mit dem zweiten persönlichen Arzt-Patienten-Kontakt kann die Dokumentation und Abrechnung der Ziffer „0003“ erfolgen. Wenn sich ein bereits chronisch kranker Patient bei Ihnen neu in die HzV einschreibt, so können Sie die Chronikerpauschale bereits im ersten Teilnahmequartal des Patienten ansetzen. In diesen Fällen behält sich die AOK Bayern vor, das Vorliegen der Diagnose im Vorquartal gesondert nachgelagert zu prüfen.

Wie finde ich einen Pharmako-Qualitätszirkel in meiner Nähe?

Zur Erfüllung der Qualifikations- und Qualitätsanforderungen der HzV-Verträge ist jeder teilnehmende Hausarzt verpflichtet, an drei hausärztlichen Pharmako-Qualitätszirkelsitzungen (QZs) - Ausnahme IKK classic mit 4 QZs - pro Kalenderjahr mit unterschiedlichen Inhalten teilzunehmen. Die QZs umfassen insbesondere auch Themen zur indikationsbezogenen Pharmakotherapie.

Hilfestellung bei der Suche nach einem geeigneten Qualitätszirkel in Ihrer Nähe bietet Ihnen die Homepage des Bayerischen Hausärzteverbandes hier.

Der Bayerische Hausärzteverband unterstützt die Hausärzte bei Bedarf beim Anschluss an bestehende und beim Zusammenschluss zu neuen Qualitätszirkeln in Ihrer Region. Melden Sie sich unter 089/127 39 27 0.

Gibt es eine Möglichkeit, schnell und gezielt nach einzelnen Abrechnungsziffern und deren Abrechnungsregeln zu suchen?

Für die gezielte Suche bietet sich das HzV-Abrechnungstool an.

Das HzV-Abrechnungstool bietet Ihnen die Möglichkeit, nach den Inhalten und Abrechnungsregeln von HzV-Leistungen in den einzelnen HzV-Verträgen zu suchen.
In einer Suchmaske können Sie nach HzV-Leistungen, HzV-Abrechnungsziffern oder nach vorhandenen/entsprechenden EBM-Ziffern suchen.

Die Suche kann für einen HzV-Vertrag, mehrere HzV-Verträge oder auch alle HzV-Verträge durchgeführt werden.

Diese Hilfestellung zur korrekten Abrechnung von HzV-Leistungen finden Sie hier.

Welche Vorteile bringt es, sich für das Arztportal zu registrieren?

Das Arztportal ist ein Service-Angebot des Bayerischen Hausärzteverbandes, der Hausärztlichen Service- und Wirtschaftsgesellschaft (HSW) GmbH sowie des Instituts für hausärztliche Fortbildung (IhF).

Es bietet Ihnen die Möglichkeit, Ihren Status zu HzV-Vertragsteilnahmen einzusehen und persönliche Daten wie LANR, BSNR, Adressdaten, Bankverbindung und zusätzliche Qualifikationen zu ändern. Außerdem können Sie besuchte Fortbildungen (organisiert durch HSW GmbH oder IhF) abfragen oder extern besuchte Fortbildungen eintragen und sich so einen Überblick über alle besuchten Fortbildungsveranstaltungen verschaffen.

Das Arztportal bietet aber noch mehr Vorteile:

  • Sie können über diesen Service Ihre praxisindividuellen Unterlagen wie den Abrechnungsnachweis und den Informationsbrief Patiententeilnahmestatus online einsehen und sicher herunterladen.
  • Sie erhalten Ihre Dokumente 3 – 4 Tage früher als bisher und werden über jedes neu eingestellte Dokument automatisch per E-Mail informiert.
  • Alle Dokumente werden für 24 Monate im Arztportal vorgehalten. Der Verlust von Postsendungen und Irrläufer wird vermieden.

Weitere Informationen und eine genaue Anleitung zur Registrierung und Nutzung des Online-Abrufs finden Sie auf der Startseite des Arztportals (www.arztportal.net).

Außerdem können Sie sich bei Rückfragen zum neuen Online-Service an den Kundenservice der HÄVG Rechenzentrum GmbH unter Angabe Ihrer HÄVG-ID und
LANR wenden; telefonisch erreichbar unter 02203 / 57 56 1111 oder per E-Mail an: Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein!

Wie werden Leistungen abgerechnet, die aus Überweisungen von anderen HzV-Ärzten entstehen?

Für HzV-Patienten, die von einem anderen HzV-Arzt (nicht innerhalb der BAG/MVZ) an Sie überwiesen werden, kann die Zielauftragspauschale „0005“ abgerechnet werden. Je nach HzV-Vertrag werden darüber hinaus auch Einzelleistungen vergütet.

Bitte beachten Sie, dass in den HzV-Verträgen AOK Bayern S15 und BKK die Zielauftragspauschale „0005“ nur dann abrechenbar ist, wenn eine der dazu im HzV-Vertrag definierten Einzelleistungen angefordert wurde:

 

Per Zielauftrag angeforderte Einzelleistungen:

Abrechnungsregel:

AOK S15

  • Aufzeichnung Langzeit- EKG
  • Langzeit-RR
  • Belastungs-EKG
  • Sonografie Abdomen
  • Sonografie Schilddrüse
  • CW-Doppler-Sonografie
    der extremitätenversorgenden
    u./o. extrakraniellen Gefäße
  • Chirotherapie an der Wirbelsäule
  • Körperakupunktur
  • Zusätzlich ist die im Zielauftrag definierte
    Einzelleistung max. 1 x pro Quartal abrechenbar,
    Ausnahme Körperakupunktur (30791);
  • Nicht am selben Tag mit der Vertreterpauschale
    abrechenbar;
  • Zielauftrag innerhalb einer BAG/eines MVZ
    nicht abrechenbar

 BKK

 
  • Aufzeichnung Langzeit-EKG
  • Langzeit-RR
  • Belastungs-EKG
  • Sonografie Abdomen
  • Sonografie Schilddrüse
  • CW-Doppler-Sonografie der
    extremitätenversorgenden
    u./o. extrakraniellen Gefäße
 
  • Zusätzlich ist die im Zielauftrag definierte
    Einzelleistung abrechenbar;
  • jede Einzelleistung max. 1 x pro Quartal
    zuzüglich abrechenbar;
  • Nicht am selben Tag mit der
    Vertreterpauschale abrechenbar;
  • Zielauftrag innerhalb einer
    BAG/eines MVZ nicht abrechenbar

 EK

Erbringung der im Zielauftrag
definierten Leistung inklusive
Befundermittlung
 
  • Zusätzlich ist die im Zielauftrag definierte
    Einzelleistung abrechenbar;
  • jede Einzelleistung max. 1 x pro Quartal
    zuzüglich abrechenbar;
  • Nicht am selben Tag mit der
    Vertreterpauschale abrechenbar;
  • Zielauftrag innerhalb einer BAG/
    eines MVZ nicht abrechenbar

Bosch BKK, IKK classic, TK, SVLFG (LKK)

Erbringung der im Zielauftrag
definierten Leistung inklusive
Befundermittlung

 
  • Keine Abrechnung von Einzelleistungen;
  • Nicht am selben Tag mit der
    Vertreterpauschale abrechenbar;
  • Zielauftrag innerhalb einer BAG/
    eines MVZ nicht abrechenbar

Wem müssen neu erworbene Qualifikationen/KV-Abrechnungsgenehmigungen mitgeteilt werden?

Sollten Sie oder Ihre Praxispartner neue Qualifikationen/ KV-Abrechnungsgenehmigungen erworben haben, dann teilen Sie diese bitte umgehend nach dem Erwerb der HÄVG Rechenzentrum GmbH mit, damit diese bei der HzV-Quartalsabrechnung berücksichtigt werden können.

Änderungen Ihrer abrechnungsrelevanten Angaben können nur schriftlich mitgeteilt werden.

Bitte beachten Sie, dass die gemeldete Qualifikation/KV-Abrechnungsgenehmigung frühestens ab dem auf die Meldung folgenden Quartal berücksichtigt wird – eine nachträgliche Vergütung ist nicht möglich.

Um Änderungen Ihrer abrechnungsrelevanten Angaben mitzuteilen, verwenden Sie bitte ausschließlich das Qualitätsmerkmaldatenblatt, das Ihrer HzV-Quartalsabrechnung beiliegt oder alternativ das entsprechende Formular auf der Homepage des Bayerischen Hausärzteverbandes. Die Änderungsmeldung sowie weiterführende Informationen finden Sie hier.

Oben genanntes Formular können Sie auch verwenden, um Änderungen zu persönlichen Daten (Adresse, Bankverbindung, BSNR etc.) oder Änderungen in der Praxiskonstellation mitzuteilen.

Bitte achten Sie darauf, dass Sie Änderungen Ihrer Teilnahmedaten rechtzeitig und möglichst vor deren Inkrafttreten an die HÄVG Rechenzentrum GmbH melden. Nur durch eine frühzeitige Mitteilung der Änderungen können diese berücksichtigt und ein aktueller Datenbestand vorgehalten werden.

Wo erhalte ich die Patienteneinschreibeunterlagen für die HzV-Verträge?

Die HzV-Patienteneinschreibeunterlagen müssen je HzV-Vertrag über ein eigenes Bestellformular angefordert werden. 

Für die HzV-Verträge AOK Bayern und LKK läuft die Bestellung über den Verlag Kohlhammer.
Für die HzV-Verträge BKK, EK und TK läuft die Bestellung über den Verlag printland.
Für den HzV-Vertrag IKKclassic wickelt die HÄVG die Bestellung ab.

Die jeweiligen Bestellformulare können Sie hier herunterladen.

Wie schreibe ich einen AOK-Patienten in den HzV-Vertrag ein?

Einschreibeberechtigt in den HzV-Vertrag AOK Bayern S15 sind alle Versicherten der AOK Bayern, die noch nicht in den HzV-Vertrag AOK Bayern eingeschrieben sind, unabhängig vom Alter des Patienten. Einen interessierten Patienten informieren Sie über die HzV und händigen ihm die Teilnahme- und Datenschutzerklärung aus und bitten ihn, diese sorgfältig durchzulesen.

Der Patient muss die Teilnahme- und Datenschutzerklärung unterschreiben. Zudem muss der Patient den vollständig bedruckten und mit Arztstempel versehenen HzV-Beleg 99773 unterschreiben. Der Patient erhält eine Kopie der Teilnahme- und Datenschutzerklärung. Das Original verbleibt in Ihren Akten und muss mindestens zehn Jahre in Ihrer Praxis aufbewahrt werden.

Den HzV-Beleg 99773 senden Sie bitte regelmäßig an die für Sie zuständige AOK Bayern Regionaldirektion. Die HzV-Belege 99773 werden bei der AOK Bayern geprüft. Liegen alle Teilnahmevoraussetzungen vor, wird die HzV-Teilnahme des Patienten bestätigt. Die Neuteilnahme von Patienten und den jeweiligen Beginn der Teilnahme können Sie weiterhin den Informationsbriefen Patiententeilnahmestatus entnehmen.

Bitte beachten Sie die Einsendefristen für die HzV-Belege für den HzV-Vertrag AOK Bayern S15:

Einsendefrist bis:         Vertragsteilnahme ab:
15.07.2016 01.10.2016
12.10.2016 01.01.2017

Entsteht bei der Vertretung innerhalb einer BAG/MVZ ein Vertretungsfall?

Innerhalb einer Berufsausübungsgemeinschaft (BAG)/eines Medizinischen Versorgungszentrums (MVZ) entsteht kein Vertretungsfall. Die Behandlung kann durch einen Praxispartner erfolgen, die Vertreterpauschale kann jedoch nicht zusätzlich abgerechnet werden. Die Abrechnung der erbrachten Leistungen wird stets dem gewählten HzV-Arzt zugeordnet, bei dem der HzV-Patient eingeschrieben ist.

Wie finde ich den passenden Vertreterarzt?

Während der Urlaubszeit ist die Vertretung ähnlich der derzeitig geltenden KV-Regelung definiert, das heißt, der zu vertretende HZV-Hausarzt hat einen HZV-Vertreter zu benennen und seine HZV-Patienten über die Vertretung zu informieren. Für die Teilnahme an der Vertretungsregelung ist erforderlich, dass der vertretende Hausarzt an der HZV teilnimmt. Bei der Suche nach einem HZV-Vertreterarzt hilft die Homepage www.hausarzt-suche.de.

Insbesondere in der Urlaubszeit gilt: Achten Sie bitte stets darauf mittels HZV-Online Key zu überprüfen, ob Patienten HZV-Teilnehmer sin

Ist es möglich, im HzV-Vertrag AOK Bayern S15 die Pauschale 1112 (P2b) neben der Grundpauschale 0000 abzurechnen?

Die seit dem 01.04.2016 in den HzV-Vertrag AOK Bayern S15 eingeführte Pauschale 1112 dient ausschließlich zur Honorierung eines telefonischen oder anderen mittelbaren Arzt-Patienten-Kontaktes (APK) und kann nur einmal im Quartal abgerechnet werden.

Sollte es in besagtem Quartal doch noch zu einem persönlichen APK kommen und die Grundpauschale 0000 abgerechnet werden, dann wird die Pauschale 1112 nicht vergütet, da mit dem Erfassen der Grundpauschale 0000 hausärztliche Leistungen, wie zum Beispiel das Telefonat mit dem Patienten oder Ausstellen eines Rezeptes /einer Überweisung (oder andere mittelbare APK), bereits abgegolten sind.

Was ist eigentlich die Strukturpauschale?

Die sogenannte Strukturpauschale dient der Honorierung der gehobenen Technikausstattung und des Qualitätsmanagements in der HzV-Hausarztpraxis. Die Strukturpauschale wird für jeden eingeschriebenen HzV-Patienten automatisch vergütet. Diese Pauschale ist kontaktunabhängig, es ist also hierfür kein Arzt-Patienten-Kontakt notwendig. Auch eine Erfassung in der Praxissoftware ist nicht nötig.
Die Strukturpauschale ist Bestandteil der HzV-Verträge der AOK Bayern, der LKK/SVLFG, der IKK classic und der Bosch BKK.